Поражение мозга при алкоголизме или алкогольная энцефалопатия

Употребление спиртосодержащих напитков на регулярной основе оказывает отрицательное воздействие на общее состояние организма и отдельных органов, систем, в особенности нервной. При попадании этанола в головной мозг происходит реакция, сравнимая с воздействием яда. Нарушается минерально-витаминный баланс в организме, обменные процессы. Поражение головного мозга чревато развитием у больного психических и поведенческих расстройств. Массовое разрушение клеток мозга. нейронных связей, спровоцированное накоплением в организме человека токсичных продуктов распада этилового спирта вследствие продолжительного употребления горячительных напитков, именуется алкогольной энцефалопатией. Медики рассматривают патологию как целый комплекс заболеваний, объединенных природой происхождения и причинами возникновения – разрушительное влияния алкоголя на мозг. По МКБ 10 болезнь входит в 6 класс.

Причины

Заболевание является прямым следствием того, как алкоголь влияет на мозг. Недуг развивается у лиц, находящихся на последней стадии развития алкогольной    зависимости. Токсичное воздействие этилового спирта приводит к разрушению клеток головного мозга. Подвести заболевание к четкому механизму развития сложно. Употребление спиртосодержащих напитков в значительных дозах на систематической основе приводит к поражению мозга человека, что влечет за собой нарушение его гистоструктуры.

Значительную роль играют наследственные факторы. Прослеживается четкая связь между возникновением болезни и генетической предрасположенностью к алкогольной зависимости.

Патогенез недуга характеризуется:

• сильной истощенностью человеческого организм, что обусловлено имеющимися заболеваниями в хронической форме;
• развитием ряда патологий ЖКТ, печени, спровоцированные длительной интоксикацией внутренних систем продуктами метаболизма горячительных напитков;
• патологиями головного мозга;
• выраженным дефицитом витаминов и питательных веществ.

До момента постановки диагноза алкогольная энцефалопатия больные многократного попадают в медучреждения с делирием либо острой интоксикацией спиртным.

В некоторых случаях процессы органического поражения головного мозга протекают постепенно и остался незаметными. Причины токсической разновидности недуга спровоцированы влиянием на организм веществ нейротоксической природы.

Виды алкогольной энцефалопатии

Влияние алкоголя на мозг и организм в целом индивидуально. Реакция на злоупотребление спиртным обусловлена качеством, крепостью горячительных напитков, периодичностью возлияний. Алкогольная энцефалопатия развивается путем последовательного прохождения через несколько стадий. Сначала отмечается появление тяги к спиртосодержащим напиткам, не поддающейся контролю. Затем следует этап наркозависимости с ярко выраженным абстинентным синдромом. Следом наступает период органических поражений головного мозга.

Токсическая энцефалопатия протекает в двух формах:

• Острая. Является следствием тяжелого отравления продуктами метаболизма этанола. Однократное влияние спиртного на организм может повлечь за собой поражения органов ЦНС дистрофического характера.
• Хроническая. Является следствием систематического деструктивного воздействия этилового спирта на организм. Характеризуется стойкими расстройствами функционировании нервной системы. Происходит нарушение процессов на клеточном уровне. Ткани становятся неспособными справляться с саморегуляцией, разрушаются, утрачивают первоначальные функции.

Острая форма алкогольной энцефалопатии считается осложнением при остром алкогольном делирии. Характеризуется быстротечностью и выраженностью симптомов. Недуг проявляется тяжелыми нарушениями функционирования ряда органов и систем организма. Медицина выделяет лишь один вид острой алкогольной энцефалопатии, носящую название Гайе-Вернике. Характерно стремительное ухудшение состояния больного. Нарастают расстройства нервного соматического характера, психические нарушения. Отмечается обострение уже имеющихся заболеваний: гепатитов, гастритов, цирроза, панкреатита и др. во многих случаях больной отрицает факт наличия проблем со спиртным, теряется адекватность в оценке любых событий.

Клиническая картина выглядит следующим образом:

• сильные головные боли;
• усиление потливости;
• рост температуры – вплоть до критической отметки равной 41 градусу;
• чувство жжения в области грудной клетки;
• утрата способности разговаривать;
• нарушения координации;
• появление нарушений сердечного ритма даже при слабых нагрузка;
• необъяснимое чувство тревоги и страха;
• нестабильность ночного сна и т.д.

В некоторых случаях отмечается потеря сознания. Состояние переходит к стопору и коме. Специфическая черта заболевания острого типа – отсутствие у больного удовольствия от употребление спиртного.

Хроническая энфецалопатия от алкоголя наступает значительно чаще, чем острая. Заболевание становится результатом системного запоя, регулярного употребления спиртного в сравнительно небольших дозах. Выделяют две разновидности хронической формы недуга: корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич.

Корсаковский психоз наиболее характерен для женщин. Главным признаком заболевания становится тяжелое расстройство памяти, имеющее стойкий характер. У больного наблюдается дезориентация, отмечается появление ложных воспоминаний. Теряется чувство реальности. Амнезия может проявляться не внезапно. Для ее выявления используется опрос пациента. Бывает фиксационная или ретроградная амнезия. Обычно присутствуют изменения неврологического рода, наиболее характерным является полиневрит конечностей. Атрофируются мышцы, нарушается походка, со временем человек утрачивает способность к нормальному передвижению.

Это заболевание считается практически неизлечимым, хотя существует возможность частично скорректировать его проявления. Какие-либо улучшения состояния отмечаются на протяжении года. Полное восстановление организма наблюдается лишь в единичных случаях. Обычно заболевание влечет за собой слабоумие, а в наиболее тяжелых случаях – летальный исход.

Алкогольный псевдопаралич более характерен для больных мужского пола в возрасте 40-50 лет. Недуг возникает на фоне острого поражения головного мозга после алкоголя либо регулярного употребления суррогатных спиртосодержащих напитков. Симптоматика охватывает психические и неврологические нарушения. На этой стадии наблюдаются симптомы, аналогичные при корсаковском психозе. Однако их отличает меньшая степень выраженности.

У больного начинается деградация личности, расторможенность эмоциональной фары. Страдающий недугом не способен к адекватной оценке собственного поведения и реакции на действия окружающих людей. Отмечаются приступы разной степени тяжести. Сюда относят эпилептиформные припадки, бредовые состояния, галлюцинации. Именно такие приступы могут служить ранним симптомом сбоя нервной системы. Наблюдается резкая смена настроения: от маниакальной эйфории до глубокой депрессии. С развитием патологических явлений становится выраженной мания величия. Невралгические нарушения представлены тремором конечностей, проблемами с речевыми функциями. Пациент резко переходит от крика к тихому бормотанию, что затрудняет понимание сказанного им другими людьми. Снижается внятность и разборчивость речи. Проявляется боль в конечностях, нарушаются сухожильные рефлексы вплоть до их полного исчезновения. Псевдопаралич со временем перетекает в слабоумие. Летальный исход не является характерным для данной разновидности алкогольной энцефалопатии.

Хронический тип энцефалопатии на фоне злоупотребления спиртным имеете более благоприятный прогноз. При своевременном и успешно организованном лечении заболевание хорошо поддается терапии. в случае с острой формой недуга прогноз педальный – обычно болезнь приводит к инвалидности либо смерти.

Диагностика

С диагностикой патологии не возникает проблем. Выявление заболевания базируется на информации о хроническом употреблении спиртным. На болезнь указывает и своеобразная симптоматика. Для ее оценки приглашается врач-нарколог либо психиатр. Факт чрезмерного употребления горячительными напитками устанавливается на основании данных соответствующих анализов крови.

Объективное исследование демонстрирует увеличение размеров печени, признаки панкреатита, рост уровня холестерина в крови, а также печеночных ферментов, снижение показателя свертываемости крови. Дифференциальная диагностика выполняется с применением электроэнцефалографии, КТ либо МРТ мозга.

Алкогольная энцефалопатия, симптомы которой носят специфический характер, проявляет себя по-разному. В продромальном периоде, продолжительность которого варьируется в пределах от нескольких месяцев до года и более, отмечаются следующие признаки заболевания:

• расстройства ЖКТ в виде рвоты, поноса, чувства недомогания;
• появление отвращения к еде, насыщенной жирами и белками;
• серьезная степень физического истощения;
• нарушения сна, памяти, появление бреда, галлюцинаций, вспышек агрессивного поведения;
• ряд нарушений неврологического характера: сильное дрожание рук, скованность движений;
• рост показателя сердечных сокращений, усиление потоотделения, появление озноба.

На следующем этапе развития недуга появляется манифестный психоз в комплексе с сопутствующими болезнями. На этом этапе клиническая картина обусловлена формой алкогольной энцефалопатии:

Для острых форм болезни характерны депириозные либо шизофренические состояния. Поначалу появляются смутные галлюцинации, всегда проявляются симптомы орального автоматизма: не поддающееся контролю движение лицевых мышц, характерное выпячивание губ, складывание их «хоботком».

В случае с митигированными формами состояния делирия не носят ярко выраженный характер, их формирование характерно для ночного времени суток. Больной обычно жалуется на несуществующие недуги.

«Сверхострая» форма характеризуется ярко выраженной симптоматикой и быстрым течением. После мгновенной манифестной стадии наступает кома. Спустя 3-5 дней больной обычно умирает.

Процесс постановки диагноза предусматривает выполнение следующих манипуляций:

• уточнение времени начала недуга;
• определение конкретных видов употребляемых спиртосодержащих напитков;
• опрос больного, при условии, что он находится в сознании;
• выполнение визуального осмотра, сбор данных об имеющихся симптомах на данный момент и более ранних стадиях;
• проведение дополнительных аппаратных исследований при необходимости с целью получения максимально полной клинической картины.

При визуальном осмотре доктор ориентируется на внешний вид больного, состояние его кожи, слизистой. Прочие анализы необходимы только для уточнения стадии развития болезни. Сюда входят исследования мочи, крови, проведение ЭКГ и пр.

Своевременная диагностика становится особенно важной с учетом быстрой изменчивости процессов, которые происходят в организме при развитии алкогольной энцефалопатии. Во избежание проявления опасных для жизни симптомов требуется оперативное проведение терапии и постановка дифференциального диагноза

Лечение

Программа лечения разрабатывается соответственно форме недуга, степени поражения головного мозга, прочих органов. Проведение терапии осуществляется в условиях стационара, под контролем медицинских работников. В рамках программы лечения выполняется ряд мероприятий. Комплексный подход обеспечивает преодоление симптоматики, ликвидацию причин их возникновения, восстановление организма и снижению риска развития осложнений.

В случае развития экстренного состояния необходимо проведение мероприятий, направленных на исключение риска гибели пациента. Медикаментозная терапия комбинируется с прочими консервативными методиками. В процессе лечения заболевания применяются условно-рефлекторные и сенсибилизирующие подходы, введение в состояния гипноза. Тем самым достигается цель – призвать пациента к отказу от употребления горячительного в дальнейшем.

Медикаментозная терапия ориентирована на то, чтобы вывести человека из состояния зависимости, способствует оздоровлению организма. Усилия направлены на стабилизацию работы головного мозга после алкоголя. Требуется остановить разрушительные процессы и восстановить нейроны. Продолжительность лечения составляет в диапазоне от 2-3 недель до полугода. Конкретные сроки определяются исходя из состояния человека.

Традиционные мероприятия медикаментозной терапии:

• нормализация процессов обмена путем введения витаминов, глютаминовой кислоты, стероидных препаратов, анаболиков;
• назначение препаратов для нормализации мозгового кровообращения и ликвидации нарушений в динамике ликвора;
• назначение препаратов на базе кофеина, призванных стимулировать работу ЦНС;
• включение в программу лечения ноотропов, антигистаминных медикаментов, противоэпилептических средств;
• проведение врачебных манипуляций, призванных добиться улучшения либо стабилизации внутричерепного давления.

Инновационный подход к терапии алкоэнцефалопатии предусматривает применение антагонистов NMDA-рецепторов. Замедлить процесс повреждения нейронов помогает назначение блокираторов кальциевых каналов путем инъекций. С целью предотвращения развития новообразований головного мозга используется фуроседин.

В случае протекания заболевания не в острой форме, лечение носит общетерапевтический характер. Главной целью становится стабилизация общего состояния пациента.

Использование средств народной медицины допустимо только в комплексе с медикаментозной терапией. В особенности это замечание актуально при острой форме болезни.

Перечень средств аналогична списку при терапии алкоголизма. Главной задачей является полноценное лечение первопричины недуга – алкоголизма. Рецепты народной медицины дополняют традиционные методики. Высокую эффективность демонстрируют следующие средства:

• настой из плодов боярышника – используется в качестве общеукрепляющего средства;
• настой из земляники, таволги и боярышника – способствует выведению токсинов из организма;
• отвар шишек хмеля – призван снизить тягу к спиртному;
• настой мяты, бессмертника и отмашки – служит успокаивающим средством.

Для терапии алкозависимости и возникшей на ее фоне энцефалопатии используются также следующие растения: лимон, полынь, чабрец, облепиха, олеандр, лавровый лист. Некоторые из них имеют целью сформировать у зависимого человека отвращение к выпивке, другие работают на улучшение общего состояния организма. Домашнее лечение заболевания проводится только после консультации с врачом во избежание усугубления ситуации.

Обязательным компонентом комплексной терапии является помощь психиатра либо психолога. Регулярные сеансы психотерапии помогут отслеживать состояние пациента. Достичь более выраженного эффекта позволяет сбалансированное питание, с низким количеством жиров и увеличенным – витаминных комплексов. Необходимо обеспечить мощную подпитку организму, истощенному за время алкогольной зависимости.

Алкоэнцефалопатия сопровождается серьезными осложнениями даже при условии своевременно начатого лечения. Во многих случаях недуг заканчивается смертью. Болезнь сопровождается патологиями разных органов: гипертонией, нарушением работы печени, проблемами с координацией, ухудшением трофики тканей, работы органов чувств.

Прогноз лечения в отношении дальнейшего развития болезни и выздоровления обусловлен характеристикой клинической картины. Восстановить мозг после алкоголя непросто. В случае с острыми формами ситуация обстоит не радужным образом. Для большей части страдающих недугом это летальный исход. В случае с остальными отмечается развитие тяжелых осложнений заболевания, в значительной степени влияющих на качество жизни.

Итог

Алкоэнцефалопатия становится завершающей стадией развития алкогольной зависимости.

Составить прогноз лечения в каждом конкретном случае представляется реальным при условии наличия следующей информации:

• сроки протекания болезни;
• периодичность употребления спиртного;
• разновидности употребляемого алкоголя, отсутствие или наличие факта приема контрафактных горячительных напитков;
• наследственная предрасположенность;
• характер последствий влияния спиртного.

В случае с началом алкоголизма в зрелом возрасте прогноз выглядит менее позитивным. В отдельных ситуациях физическая и психическая инвалидизация нарастает даже при условии отказа от напитков на базе этанола. Это происходит как результат нарушения обмена веществ, питания, работы внутренних систем и органов.

Однако применение современных методов лечения обеспечивает получение выраженных результатов. Главным моментом является своевременное начало терапии и качество ее оказания. Разработка алгоритма терапевтических мероприятий проводится в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Лечить алкогольную энцефалопатию на этапе алкогольной зависимости значительно сложнее, чем предупредить развитие заболевания. Поэтому особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям, носящим превентивный характер. Ведение здорового образа жизни с отказом от пагубной привычки играет решающую роль в качестве предупреждения заболевания.